Direct inschrijven

Wilt u uw zoon of dochter aanmelden? Vul dan onderstaand formulier in.

 

Gegevens leerling

Roepnaam (*)
Dit veld invullen a.u.b.
Achternaam (*)
Dit veld invullen a.u.b.
Geboortedatum (*)
Ongeldige invoer
Mobiel nummer (*)
Dit veld invullen a.u.b.
School (*)
Dit veld invullen a.u.b.
Studierichting / Jaar (*)
Dit veld invullen a.u.b.
Vakkenpakket (*)
Dit veld invullen a.u.b.

Gegevens ouder(s)

Aanhef (*)
Dit veld invullen a.u.b.
Voorletters (*)
Dit veld invullen a.u.b.
Achternaam (*)
Dit veld invullen a.u.b.
Straat en huisnummer (*)
Dit veld invullen a.u.b.
Postcode (*)
Dit veld invullen a.u.b.
Plaats (*)
Dit veld invullen a.u.b.
E-mail (*)
Dit veld invullen a.u.b.
Telefoonnummer
Dit veld invullen a.u.b.

Gewenste begeleiding

Huiswerkbegeleiding

Aantal dagen (*)


Dit veld invullen a.u.b.

Bijles

Per uur: € 37,50

Bijlesvakken









Dit veld invullen a.u.b.
Ingangsdatum (*)
Dit veld invullen a.u.b.
Opmerking
Dit veld invullen a.u.b.